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Wie Darmkrebs behandelt wird

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Darmkrebs

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  • Verhütung

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Chirurgie Lokale Therapie Systemische Therapie

Facharztpraxis Palliative Care Complementary Medicine (CAM)

Es gibt zwei Hauptkategorien von Behandlungen für Darmkrebs. Lokale Behandlungen zielen auf einen bestimmten Bereich wie Operation oder Bestrahlung ab. Systemische oder körperweite Behandlungen haben ein viel breiteres Netz und umfassen Chemotherapie oder gezielte biologische Therapien. Abhängig von Ihrer körperlichen Gesundheit, Ihrem Krebsstadium und Ihrer persönlichen Entscheidung können Sie eine Behandlung oder eine Kombination wählen.

Früherkennung und Behandlung von Darmkrebs kann Ihre Prognose (Behandlungsergebnis) und Lebensqualität verbessern. In der Tat, nach der American Cancer Society, wenn Stadium 1 Darmkrebs erkannt und früh behandelt wird, leben 92 Prozent der Menschen fünf Jahre oder mehr nach der Behandlung.

Chirurgie

Chirurgische Entfernung ist die Behandlung der Wahl für die meisten Darmkrebs im Frühstadium, aber die Art der Operation hängt von Faktoren wie, wie weit der Krebs hat sich ausgebreitet und wo der Kolon befindet sich.

Polypektomie

Viele frühe Kolonkarzinome (Stadium 0 und einige frühe Stadium 1 Tumoren) und die meisten Polypen können während einer Koloskopie entfernt werden. Während einer Polypektomie wird der Krebspolyp am Stiel mit einem Drahtschleifeninstrument geschnitten, das durch das Koloskop geführt wird, das ein langes, flexibles Rohr mit einer Kamera und Licht an seiner Spitze ist.

Kolektomie

Bei dieser Form der Darmkrebsoperation wird ein Spezialist, ein kolorektaler Chirurg genannt, der einen Teil (oder Teile) des Darms entfernt. In seltenen Fällen wird eine totale Kolektomie, bei der der gesamte Kolon entfernt wird, benötigt, um Darmkrebs zu behandeln. Eine totale Kolektomie kann verwendet werden, um solche mit Hunderten von Polypen (wie Menschen mit familiärer adenomatöser Polyposis) oder solche mit schwerer entzündlicher Darmerkrankung zu behandeln.

Es gibt zwei Möglichkeiten, wie eine Kolektomie durchgeführt werden kann - laparoskopisch oder offen - und die Wahl, die Ihr Chirurg wählt, hängt von Faktoren wie der Größe und dem Ort des Kolonkarzinoms sowie der Erfahrung des Chirurgen ab. Ein laparoskopisches Verfahren erfordert einen viel kleineren Einschnitt als eine offene Kolektomie, so dass die Genesung im Allgemeinen schneller ist.

Während einer Kolektomie wird der erkrankte Teil des Dickdarms zusammen mit einem angrenzenden Teil des gesunden Dickdarms und der Lymphknoten entfernt. Dann werden die zwei gesunden Enden des Darms wieder angebracht. Das Ziel des Chirurgen ist es, dass der Patient zu der normalsten möglichen Darmfunktion zurückkehrt. Dies bedeutet, dass der Chirurg so wenig wie möglich vom Dickdarm herausnimmt.

Ein Teil des Gewebes, das aus den Lymphknoten entfernt wurde, wird in ein pathologisches Labor gebracht und unter einem Mikroskop von einem Pathologen untersucht. Der Pathologe wird nach Anzeichen von Krebs im Lymphgewebe suchen. Lymphknoten leiten eine Flüssigkeit namens Lymphe zu Zellen im Körper. Krebszellen neigen dazu, sich in den Lymphknoten zu sammeln, so dass sie ein guter Indikator dafür sind, wie weit sich Krebs ausgebreitet hat. Die Entfernung von Lymphknoten verringert auch das Risiko, dass Krebs wieder auftritt.

In einigen Fällen, wie wenn eine Operation dringend durchgeführt werden muss, weil ein Tumor den Dickdarm blockiert, ist eine Wiederverbindung des gesunden Darms (Anastomose genannt) möglicherweise nicht möglich. In diesen Fällen kann eine Kolostomie notwendig sein.

Es ist wichtig zu beachten, dass in einigen Fällen ein Chirurg nicht wissen wird, wie weit der Krebs fortgeschritten ist, bevor er mit der Operation beginnt; Mit anderen Worten, es besteht die Möglichkeit, dass mehr Doppelpunkte entfernt werden müssen als bisher angenommen.

Kolostomie-Chirurgie

Eine Kolostomie wird erzeugt, wenn ein Teil des Dickdarms durch eine Öffnung in der Bauchdecke eingeführt wird. Der Teil des Dickdarms, der sich außerhalb des Körpers befindet, wird als Stoma (griechisch für "Mund") bezeichnet. Das Stoma ist wie Zahnfleisch rosa und fühlt keinen Schmerz. Ein externer Beutel, der am Bauch getragen wird, ist dann notwendig, um Abfall zu sammeln. Die Tasche wird mehrmals am Tag geleert und regelmäßig gewechselt.

Die meisten Kolostomien, die zur Behandlung von Darmkrebs durchgeführt werden, sind temporär und nur notwendig, damit der Darm nach der Operation richtig abheilen kann.

Während einer zweiten Operation werden die gesunden Enden des Dickdarms wieder zusammengefügt und das Stoma wird verschlossen. Selten wird eine permanente Kolostomie benötigt.

Vorbereitung und Wiederherstellung

Jeder medizinische Eingriff birgt Risiken und Vorteile. Stellen Sie sicher, dass Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen und stellen Sie Fragen, damit Sie sich bei Ihrer Behandlungsentscheidung sicher fühlen. Einige der Risiken im Zusammenhang mit Darm-Chirurgie gehören:

  • Blutung
  • Infektion
  • Blutgerinnsel in den Beinen
  • Undichte Anastomose
  • Incision Dehiscence (Eröffnung der Bauchschnitt)
  • Narben und Verwachsungen

Vor jeder Operation am Dickdarm muss es innen blitzsauber sein. Dies wird durch eine komplette Darmvorbereitung erreicht, ähnlich wie bei Ihrer Koloskopie.

Nach einer Darmresektion müssen Sie mindestens einige Tage im Krankenhaus bleiben. Die Zeit im Krankenhaus ermöglicht es allen chirurgischen Einschnitten, mit der Heilung zu beginnen, während Krankenschwestern und Ärzte die Flüssigkeitszufuhr, Ernährung und andere Bedürfnisse nach der Operation, wie die Schmerzkontrolle, überwachen.

Abhängig von der Operation können Drainagen platziert werden. Diese Drainagen lassen überschüssige Flüssigkeiten wie Blut aus dem Bauchraum austreten. Die Drainagen können vor der Entlassung aus dem Krankenhaus entfernt werden. Wenn Sie während der Operation eine Kolostomie haben, wird das Pflegepersonal Ihnen beibringen, wie Sie Ihre Kolostomie-Tasche und das Stoma versorgen müssen, bevor Sie nach Hause gehen.

Natürlich sollten Sie nach jeder Operation auf Ihren Körper hören und Ihrem Chirurgen ungewöhnliche Symptome melden. Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie:

  • Fieber
  • Zunehmender Schmerz
  • Rötung, Drainage oder Zärtlichkeit um Einschnittstelle
  • Nicht heilende Bereiche der Inzision
  • Übelkeit, Erbrechen
  • Blut im Stuhl oder Kolostomiebeutel
  • Ein Husten, der nicht verschwindet
  • Gelbe Augen oder Haut

Lokale Therapie

In bestimmten Fällen kann Strahlentherapie bei der Behandlung von Darmkrebs eingesetzt werden. Die Strahlentherapie verwendet eine bestimmte Art von Röntgenstrahlen, um Krebszellen abzutöten, und kann in Verbindung mit einer Chemotherapie und einer Operation für Dickdarmkrebs verwendet werden. Ein Strahlentherapeut wird gezielte Strahlentherapien anbieten, um schmerzhafte Krebssymptome zu reduzieren, eventuell noch vorhandene Krebszellen, die nach einer Operation oder einem Rezidiv vermutet werden, abzutöten oder als eine Form der Behandlung, wenn eine Person eine Operation nicht tolerieren kann.

Strahlentherapiesitzungen finden in der Regel an fünf Tagen pro Woche statt und sind schmerzfrei, obwohl eine Person am Bestrahlungsplatz Hautirritationen (wie Sonnenbrand) sowie Übelkeit oder Erbrechen während der Behandlung verspüren kann.

Systemische Therapie

Im Gegensatz zur Strahlung wirken sich diese Optionen auf den gesamten Körper aus, anstatt sich auf einen bestimmten Bereich zu konzentrieren.

Chemotherapie

Chemotherapie Drogen reisen durch den Körper und töten Zellen, die sich teilen (wachsen oder duplizieren) schnell. Obwohl die Behandlung nicht zwischen Krebszellen und gesunden, sich schnell teilenden Zellen (wie die in Haaren oder Nägeln) unterscheidet, wird diese nach Abschluss der Chemotherapie ersetzt.

Die Mehrheit der Patienten mit Kolonkarzinom im Stadium 0 oder Stadium 1 wird keine Chemotherapie benötigen. Bei Patienten mit Kolonkarzinom im Spätstadium kann vor der Operation eine Chemotherapie verabreicht werden, um die Tumoren vor der physischen Entfernung zu schrumpfen. Chemotherapie wird manchmal auch verwendet, um Tumore im ganzen Körper zu schrumpfen, wenn systemische Metastasen aufgetreten sind (im Stadium 4 Krebs). Ihr Arzt kann Ihnen auch empfehlen, sich nach der Operation einer Chemotherapie zu unterziehen, um alle verbleibenden Krebszellen abzutöten und die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens von Krebs zu verringern.

Chemotherapie kann in Verbindung mit anderen Darmkrebs-Behandlungen (zum Beispiel Operation oder Bestrahlung) oder allein verabreicht werden. Ein medizinischer Onkologe (der Krebsarzt, der die Chemotherapie anordnet) wird mehrere Faktoren bei der Auswahl der besten Chemotherapie-Optionen berücksichtigen, einschließlich des Stadiums und Grades von Krebs und Ihrer körperlichen Gesundheit.

Medikamente und Behandlungsschemata: Intravenöse Chemotherapeutika werden über eine Vene verabreicht, während orale Chemotherapeutika oral mit einer Pille verabreicht werden.

Die meisten intravenösen Chemotherapeutika werden in Zyklen verabreicht, denen eine Ruhezeit folgt. Ihr Arzt wird Ihre Gesundheit, das Stadium und den Grad Ihrer Krebserkrankung, die verwendeten Chemotherapeutika und die Behandlungsziele berücksichtigen und dabei entscheiden, wie viele Behandlungen für Sie geeignet sind.

Nachdem die Chemotherapie begonnen hat, wird Ihr Arzt eine bessere Vorstellung davon haben, wie lange Sie die Behandlung benötigen, basierend auf der Reaktion Ihres Körpers auf die Medikamente.

Einige der Chemotherapie Drogen zur Behandlung von Darmkrebs gehören:

  • 5-FU (Fluorouracil)
  • Eloxatin (Oxaliplatin)
  • Xeloda (Capecitabin)
  • Camptosar (Irinotecan, Irinotecanhydrochlorid)
  • Trifluridin und Tipiracil (Lonsurf), eine Kombinationsdroge

Die Nebenwirkungen der Chemotherapie bei Dickdarmkrebs sind vielfältig, aber die meisten können mit anderen Medikamenten erleichtert werden. Sie können Folgendes erleben:

  • Übelkeit, Erbrechen und Appetitlosigkeit
  • Haarausfall
  • Wunde Stellen im Mund
  • Durchfall
  • Niedriges Blutbild, das Sie anfälliger für Blutergüsse, Blutungen und Infektionen machen kann
  • Hand-Fuß-Syndrom, bei dem es sich um einen roten Hautausschlag an den Händen und Füßen handelt, der sich ablösen und Blasen bilden kann (kann bei Capecitabin oder 5-FU auftreten)
  • Taubheit oder Kribbeln der Hände oder Füße (kann mit Oxaliplatin auftreten)
  • Allergische oder Sensitivitätsreaktion (kann bei Oxaliplatin auftreten)

Gezielte Therapie

Gezielte Behandlungen für Dickdarmkrebs werden gleichzeitig mit der Chemotherapie verabreicht, typischerweise intravenös, einmal alle ein bis drei Wochen.

Diese Arzneimittel erkennen üblicherweise die Proteinwachstumsfaktoren, die Krebszellen abdecken, wie den vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor (VEGF) oder den epidermalen Wachstumsfaktorrezeptor (EGFR) oder Proteine, die sich innerhalb der Zelle befinden. Einige dieser Medikamente sind intravenös verabreichte Antikörper, die spezifisch die Proteine ​​angreifen, an die sie binden. Sie töten nur Zellen ab, die von diesen Faktoren betroffen sind, und haben das Potenzial für weniger Nebenwirkungen als Chemotherapeutika.

Einige dieser Wirkstoffe werden alle ein bis drei Wochen gleichzeitig mit der Chemotherapie gegeben, einschließlich:

  • Avastin (Bevacizumab)
  • Erbitux (Cetuximab)
  • Vectibix (Panitumumab)
  • Zaltrap, Eylea (Aflibercept)

Andere Cyramza (Ramucirumab) können allein verabreicht werden. Tyrosinkinase-Inhibitoren wie Stivarga (Regorafenib) werden oral verabreicht.

Alle Behandlungen bergen ein Risiko von Nebenwirkungen. Der Nutzen Ihrer Behandlung sollte die Risiken überwiegen. Ihr Arzt wird eng mit Ihnen zusammenarbeiten und Ihr Behandlungsprogramm auf Ihre Bedürfnisse abstimmen.

Das heißt, die häufigste Nebenwirkung der Medikamente, die auf EGFR zielen, ist ein akneartiger Ausschlag im Gesicht und auf der Brust während der Behandlung. Andere mögliche Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Müdigkeit, Fieber und Durchfall. Für die Medikamente, die auf VEGF zielen, sind die häufigsten Nebenwirkungen:

  • Bluthochdruck
  • Extreme Müdigkeit (Müdigkeit)
  • Blutung
  • Erhöhtes Infektionsrisiko
  • Kopfschmerzen
  • Wunde Stellen im Mund
  • Appetitverlust
  • Durchfall

Immuntherapie

Für Menschen mit fortgeschrittenem Darmkrebs oder Krebs, der trotz Chemotherapie immer noch wächst, kann die Immuntherapie eine Behandlungsoption sein. Der Zweck der Immuntherapie ist es, das Immunsystem eines Menschen zu verwenden, um den Krebs anzugreifen. Zwei Arten von Immuntherapeutika umfassen:

  • Keytruda (Pembrolizumab)
  • Opdivo (Nivolumab)

Einige mögliche Nebenwirkungen dieser Medikamente sind:

  • Ermüden
  • Fieber
  • Husten
  • Kurzatmig
  • Juckreiz und Hautausschlag
  • Übelkeit, Durchfall, Appetitlosigkeit oder Verstopfung
  • Muskel- und / oder Gelenkschmerzen

Spezialistengesteuerte Verfahren

Wenn der Dickdarmkrebs sich auf andere Organe ausgebreitet hat, wie auf die Leber oder die Lunge (als metastasierender Dickdarmkrebs bezeichnet), kann eine Operation durchgeführt werden, um einen oder mehrere dieser Flecken zu entfernen. Viele Faktoren entscheiden darüber, wie metastasierter Kolonkrebs am besten zu behandeln ist, einschließlich der Anzahl von metastatischen Läsionen, wo sie sich befinden, und der Behandlungsziele eines Patienten.

Nicht-chirurgische Verfahren können auch verwendet werden, um metastatische Läsionen zu zerstören oder zu schrumpfen.

Diese nicht-chirurgischen Verfahren umfassen:

  • Kryochirurgie, die die Krebszellen durch Einfrieren tötet
  • Radiofrequenz-Ablation, die Energiewellen verwendet, um Krebszellen zu zerstören (verbrennen), die Metastasen in anderen Organen, wie der Leber oder der Lunge haben
  • Ethanol Ablation, die die Krebszellen mit einer Injektion von Alkohol zerstört

Palliativpflege

Palliative Behandlung, auch bekannt als Symptom-Management oder Komfort-Pflege, ist auf die Dämpfung von unangenehmen Symptomen von einer chronischen oder terminalen Erkrankung konzentriert. Bei Darmkrebs kann eine palliative Behandlung Ihnen dabei helfen, während Ihres Kampfes körperlich, emotional und geistig zu bewältigen.

Wenn Menschen palliative Behandlung erhalten, sollen die gewählten Medikamente, Prozeduren oder Operationen helfen, Symptome zu behandeln, anstatt Krebs zu heilen.

Zu den häufigen Symptomen und Beschwerden, auf die sich ein Palliativmediziner konzentrieren wird, gehören:

  • Angst, Depression und Verwirrung
  • Kurzatmigkeit und Müdigkeit
  • Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust
  • Verstopfung, Durchfall und Darmverschluss
  • Lymphödem
  • Übelkeit und Erbrechen

Darüber hinaus hat Schmerztherapie in der Palliativmedizin oberste Priorität. Sie können Schmerzbehandlung von Ihrem Hausarzt, Onkologen oder sogar einem Schmerzmanagement-Spezialisten erhalten. Interventionen zur Linderung oder Kontrolle Ihrer Krebsschmerzen können einschließen:

  • Schmerzmedikamente (verschreibungspflichtige, frei verkäufliche Medikamente und Komplementärarzneimittel)
  • Trizyklische Antidepressiva oder Antikonvulsiva (für Nervenschmerzen)
  • Interventionelle Eingriffe (Epiduralanästhesie, Nervenblockaden)
  • Physikalische oder Ergotherapie
  • Beratung und Biofeedback

Komplementärmedizin (CAM)

Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die Kombination von Chemotherapie mit chinesischen Kräutertherapien und anderen Vitaminen und Ergänzungsmitteln (zum Beispiel Antioxidantien) die Überlebensrate bei Darmkrebs im Vergleich zur alleinigen Chemotherapie verbessern kann.

Zum Beispiel fand eine große Studie in Kalifornien heraus, dass die konventionelle Therapie in Kombination mit panasiatischer Medizin plus Vitaminen das Sterberisiko bei Darmkrebs im Stadium 1 um 95 Prozent reduzierte; Stadium 2 Darmkrebs um 64 Prozent; Stadium 3 Darmkrebs um 29 Prozent; und Stadium 4 des Dickdarmkrebses um 75 Prozent (im Vergleich zur konventionellen Therapie mit Chemotherapie / Bestrahlung).

Während die Einnahme von Komplementärmedizin in Ihrem Darmkrebs ist eine vernünftige Idee, achten Sie darauf, dies nur unter der Anleitung Ihres Onkologen zu tun. Dies wird dazu beitragen, unerwünschte Nebenwirkungen oder Wechselwirkungen zu verhindern.