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Wie Endometriumkrebs behandelt wird

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Endometriumkarzinom

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  • Behandlung

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Chirurgie Strahlenchemotherapie

Hormontherapie Komplementärmedizin

In den Vereinigten Staaten ist Endometriumkrebs der häufigste Krebs des weiblichen Fortpflanzungssystems. Der Vorteil ist, dass die meisten Frauen diagnostiziert werden, wenn sich der Krebs in einem frühen Stadium befindet. Dies bedeutet, dass bei vielen Frauen Endometriumkarzinom mit einer Operation allein geheilt werden kann.

Während bei Endometriumkarzinomen die Operation in erster Linie behandelt wird, müssen sich einige Frauen aufgrund ihres Risikos eines Wiederauftretens von Krebs nach der Behandlung zusätzlichen Therapien wie Strahlentherapie oder Chemotherapie unterziehen.

Dieses Rezidivrisiko (definiert als niedrig, mittel oder hoch) wird vom Krebsarzt einer Frau (gynäkologischer Onkologe genannt) festgelegt und basiert im Wesentlichen auf den folgenden drei Faktoren:

  • Das Stadium des Krebses (wie weit der Krebs ausgebreitet hat)
  • Wie aggressiv der Krebs ist, basierend auf einer Untersuchung des Krebsgewebes (Tumorgrad genannt)
  • Die Art der Zellen, aus denen der Krebs besteht (als histologischer Typ bezeichnet)

Um zwei Beispiele zu nennen: Eine Frau mit Endometriumkarzinom mit geringem Risiko wird wahrscheinlich nur für ihre Behandlung operiert (ohne Strahlentherapie oder Chemotherapie). Auf der anderen Seite kann eine Frau mit Hochrisiko-Endometriumkarzinom mit Operation, Bestrahlung und Chemotherapie behandelt werden.

Chirurgie

Chirurgie ist die Behandlung der Wahl für die meisten Endometriumkarzinome, oft bestehend aus einer Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter) zusammen mit der Entfernung der Eileiter und Eierstöcke (eine bilaterale Salpingo-Oophorektomie genannt).

Totale abdominale Hysterektomie

Eine totale abdominale Hysterektomie, die sich auf die Entfernung des Uterus durch das Abdomen bezieht, kann durch eine Laparoskopie oder eine Laparotomie erfolgen, abhängig von der Situation einer Frau und der Präferenz ihres Chirurgen.

Mit einer Laparoskopie werden mehrere kleine Schnitte in den Bauch einer Frau gemacht.

Dann, mit einem dünnen Instrument mit einer Kamera und Licht am Ende, wird der Chirurg die Gebärmutter (und die Eierstöcke und Eileiter) entfernen. Bei einer Laparotomie wird ein größerer Hautschnitt im Abdomen vorgenommen, um die oben genannten Organe zu entfernen.

Vaginale Hysterektomie

Neben einer totalen abdominalen Hysterektomie kann der Uterus auch durch die Vagina (vaginale Hysterektomie) entfernt werden. Auch die Art der Operation berücksichtigt viele Faktoren und erfordert sorgfältige Überlegungen.

Lymphknotenentfernung

Zusätzlich zur operativen Entfernung der Gebärmutter, der Eierstöcke und der Eileiter entfernt Ihr Chirurg wahrscheinlich auch Becken- und paraaortale Lymphknoten. Denn während Krebs in der Gebärmutter beginnt, kann er sich unbehandelt in die Lymphknoten (und andere Organe wie den Gebärmutterhals) ausbreiten.

Lymphknotenentfernung kann während der gesamten abdominalen Hysterektomie durchgeführt werden. Bei einer vaginalen Hysterektomie muss die Lymphknotenentfernung laparoskopisch durchgeführt werden.

Radikale Hysterektomie

Wenn sich der Krebs in den Gebärmutterhals ausgebreitet hat, wird eine radikale Hysterektomie durchgeführt. Diese Art der Operation beinhaltet die Entfernung der Gebärmutter, des Gebärmutterhalses, des oberen Teils der Vagina und einiger Gewebe neben dem Uterus.

Wie bei vielen Hysterektomien werden natürlich auch Eileiter und Eierstöcke entfernt.

Nebenwirkungen und Risiken

Eine Hysterektomie und bilaterale Salpingo-Oophorektomie ist eine Operation in einem Operationssaal unter Vollnarkose. Nach der Operation muss sich eine Frau je nach Art der durchgeführten Operation bis zu einer Woche im Krankenhaus erholen. Im Allgemeinen ist die Erholungszeit für eine Laparotomie länger als die Erholungszeit für eine laparoskopische Operation.

Wie bei jeder Operation gibt es Risiken, die mit Ihrem Arzt besprochen werden sollten.

Einige dieser Risiken umfassen:

  • Infektion
  • Blutung
  • Schädigung der Nerven, die die Blase kontrollieren (von einer radikalen Hysterektomie)
  • Schwellung der Beine durch Lymphknotenentfernung (Lymphödem genannt)

Denken Sie daran, dass bei prämenopausalen Frauen die Gebärmutter (und / oder Eierstöcke und Eileiter) entfernt wird und eine Frau unfruchtbar wird. Wenn die Eierstöcke entfernt werden, tritt eine Frau auch in die Menopause ein (wenn sie vor der Operation in den Wechseljahren prämenopausal ist), da in den Eierstöcken kein Östrogen mehr freigesetzt wird. Aus diesem Grund entscheiden sich einige prämenopausale Frauen dafür, ihre Eierstöcke zu behalten, wenn bei ihnen Endometriumkarzinome im Frühstadium diagnostiziert werden (eine Entscheidung, die eine sorgfältige Diskussion mit dem Arzt einer Frau erfordert).

Strahlung

Die Strahlentherapie wird von einem als Strahlentherapeuten bezeichneten Arzt durchgeführt und beinhaltet die Verwendung einer Art von Hochenergie-Röntgenstrahlung, um das Wachstum von Krebszellen zu verlangsamen oder zu stoppen. Am häufigsten wird Strahlung nach der Operation verabreicht, um verbleibende Krebszellen abzutöten und ein Wiederauftreten zu verhindern.

Bei einigen Endometriumkarzinomen im Frühstadium kann jedoch eine Strahlentherapie allein angewendet werden. In weniger häufigen Situationen ist eine Operation möglicherweise aufgrund des höheren Alters einer Frau nicht möglich oder wenn sie mehrere andere medizinische Probleme hat, die eine Operation zu riskant machen. In diesem Fall kann eine Strahlentherapie mit oder ohne Chemotherapie die Behandlung der Wahl sein.

Vaginale Brachytherapie

Bei der vaginalen Brachytherapie (VBT) werden Pellets aus radioaktivem Material in ein Gerät gegeben, das dann vorübergehend in die Vagina einer Frau gegeben wird. Typischerweise wird eine Frau eine Strahlentherapie (die weniger als eine Stunde dauert) einmal wöchentlich oder täglich mindestens dreimal unterzogen.

Externe Strahlentherapie:

Bei der externen Strahlentherapie (EBRT) fokussiert eine außerhalb des Körpers befindliche Maschine die Strahlen auf den Krebs. Diese Art von Strahlung wird täglich fünf bis fünf Tage pro Woche für fünf bis sechs Wochen verabreicht. Eine typische Sitzung ist ziemlich schnell und dauert weniger als etwa 30 Minuten.

Nebenwirkungen und Risiken

Häufige kurzfristige Nebenwirkungen der Strahlung sind:

  • Ermüden
  • Durchfall
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Hautausschlag
  • Häufiges Wasserlassen, zusammen mit Blasenbeschwerden
  • Lockere Stühle und das Gefühl, regelmäßig Stuhlgang zu haben
  • Vaginale Entzündung verursacht eine Entladung und Wunden

Es gibt auch mögliche langfristige Nebenwirkungen der Strahlentherapie. Zum Beispiel kann extreme vaginale Trockenheit zusammen mit vaginaler Vernarbung und Verengung Sex schmerzhaft machen (dies ist häufiger bei VBT als EBRT). Urinaustritt und Schmerzen oder Blutungen mit Stuhlgang können ebenfalls auftreten, aufgrund von strahleninduzierten Entzündungen der Blase bzw. des Darms.

Schließlich ist das Lymphödem (gestörter Lymphflüssigkeitsdrang, der zu einer Beinschwellung führt) eine weitere langfristige Nebenwirkung und tritt als Folge einer EBRT im Becken auf.

Chemotherapie

Chemotherapie bezieht sich auf Medikamente, die schnell verdoppeln Zellen im Körper töten, die zufällig Krebszellen sind, zusammen mit einigen normalen Zellen, wie diejenigen im Knochenmark oder Verdauungstrakt (das ist, wo die Nebenwirkungen der Chemotherapie ins Spiel kommen).

Bei einem Hochrisiko-Endometriumkarzinom kann eine Chemotherapie nach der Operation, mit oder ohne Strahlentherapie oder zusammen mit einer Strahlentherapie (Radiochemotherapie genannt) verabreicht werden, wenn der Krebs einer Frau inoperabel ist.

Eine typische Chemotherapie für Endometriumkarzinom umfasst die beiden Medikamente Carboplatin und Taxol (Paclitaxel), obwohl einige Ärzte eine Drei-Arzneimittel-Therapie verwenden, die aus Cisplatin, Adriamycin (Doxorubicin) und Taxol (Paclitaxel) besteht. Eine Chemotherapie wird oft vier bis sechs Wochen nach der Operation und vor der Strahlentherapie gegeben (wenn die Bestrahlung Teil des Plans ist).

Nebenwirkungen und Risiken

Abhängig von den Chemotherapeutika, die zur Behandlung Ihres Endometriumkarzinoms verwendet werden, gibt es verschiedene mögliche Nebenwirkungen. Das heißt, einige der häufigsten gehören:

  • Übelkeit und Erbrechen
  • Wunde Stellen im Mund
  • Temporärer Haarausfall
  • Übermäßige Müdigkeit
  • Niedrige Blutwerte
  • Taubheit und Kribbeln der Finger und Zehen (Neuropathie genannt)

Hormontherapie

Laut der American Cancer Society gibt es vier Arten von Hormontherapie, die verwendet werden können, um Endometriumkarzinom zu behandeln, wobei Gestagen das primäre ist.

Die Hormontherapie ist im Allgemeinen Frauen vorbehalten, die an fortgeschrittenem Endometriumkarzinom erkrankt sind und sich keiner Operation oder Strahlentherapie unterziehen können. Darüber hinaus kann Progestin bestimmten prämenopausalen Frauen mit Endometriumkarzinom mit geringem Risiko verabreicht werden, die immer noch Kinder haben wollen.

Gestagen

Gestagene wie Provera (Medroxyprogesteronacetat) oder Megace (Megestrolacetat) können das Wachstum von Endometriumkarzinomzellen verlangsamen.

Tamoxifen

Traditionell zur Behandlung von Brustkrebs verwendet, kann Tamoxifen zur Behandlung von fortgeschrittenem Endometriumkarzinom oder Endometriumkarzinom, das nach der Behandlung zurückgekehrt ist, verwendet werden (Rezidiv genannt).

Gonadotropin-Releasing Hormone (GnRH) Agonisten

GnRH-Agonisten wie Zoladex (Goserelin) oder Lupron (Leuprolid) schalten bei prämenopausalen Frauen die Östrogenproduktion durch die Eierstöcke ab. Durch die Verringerung von Östrogen im Körper kann das Wachstum von Endometriumkrebs verlangsamt werden.

Aromatase-Inhibitoren

Während das meiste Östrogen in den Eierstöcken einer Frau produziert wird, wird etwas Östrogen im Fettgewebe des Körpers produziert (Fettgewebe genannt). Die Aromatasehemmer Femara (Letrozol), Arimidex (Anastrozol) und Aromasin (Exemestan) reduzieren die Östrogenbildung aus Fettgewebe. Diese Medikamente werden immer noch auf ihre Verwendung bei der Behandlung von Endometriumkrebs untersucht.

Komplementärmedizin

Laut einer Studie im International Journal of Gynecological Cancer, die am häufigsten verwendeten komplementärmedizinischen Praktiken von Frauen mit gynäkologischen Krebs verwendet werden, gehören:

  • Vitamin- und Mineralstoff verwenden
  • Kräuterzusätze
  • Gebet
  • Tief entspannende Atemübungen

Natürlich gibt es viele andere mögliche Interventionen bei Patienten mit Krebs, wie Massage, Akupunktur, Yoga, Tai Chi, Hypnose, Meditation und Biofeedback. Während mehrere Arten von komplementären Therapien Vorteile bieten können (z. B. Linderung von Schmerzen oder Stress), wurden viele nicht gründlich untersucht, um ihre allgemeine Sicherheit oder Wirksamkeit zu bestätigen.

Am Ende ist die Implementierung von komplementären Medizin in Ihre traditionelle Endometriumkarzinom-Behandlung sicherlich möglich und ein vernünftiges Ziel. Seien Sie sicher, dass Sie dies nur unter Anleitung Ihres Onkologen tun. Auf diese Weise können Sie sich ihrer Sicherheit sicher sein und unerwünschte Nebenwirkungen oder Wechselwirkungen vermeiden.