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Symptome von Syphilis

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Syphilis

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Primäre Syphilis sekundäre Syphilis latente Syphilis

Tertiäre Syphilis Komplikationen bei Neugeborenen Wann man einen Arzt aufsuchen sollte

Illustration von Joshua Seong. © Verywell, 2018.

Die Anzeichen und Symptome von Syphilis sind mit dem Stadium der Infektion verbunden. Das erste Stadium beinhaltet das Auftreten einer schmerzlosen Wunde an den Genitalien, Rektum oder Mund. Nachdem die Wunde heilt, wird sich die zweite Phase normalerweise mit einem Ausschlag manifestieren. Endlich, nach einer langen Zeit ohne Symptome, kann sich plötzlich das dritte Stadium entwickeln, das Gehirn, Nerven, Augen oder Herz stark schädigt.

Da die Symptome der Syphilis oft unspezifisch sind (oder andere Krankheiten wie Psoriasis, Hämorrhoiden und Mundgeschwüre nachahmen), werden Infektionen manchmal übersehen und bleiben unbehandelt. Aus diesem Grund wird Syphilis oft als "großer Nachahmer" bezeichnet.

Welche Syphilis sieht und fühlt sich wie Veränderungen an, wenn sie sich entwickelt, und kann zwischen den verschiedenen Arten variieren.

Primäre Syphilis

Primär Syphilis beginnt in der Regel mit dem Auftreten eines Schankers irgendwo zwischen drei und 90 Tage nach der ersten Exposition (durchschnittlich 21 Tage). Die Wunde entwickelt sich an der Kontaktstelle, am häufigsten an der Zervix, Vagina, Penis, Anus, Rektum oder Mund.

Es kann eine oder mehrere Läsionen geben, deren Größe von einem Achtel eines Zolls bis zu einem Zoll oder mehr reicht. Da die Wunden schmerzfrei sind, können sie leicht übersehen werden, wenn sie internalisiert werden. Geschwollene Lymphknoten können auch in der Nähe der Infektionsstelle auftreten.

Ohne Behandlung heilt ein Schanker zwischen drei und sechs Wochen.

Sekundäre Syphilis

Unbehandelt entwickelt sich eine Primärinfektion zur sekundären Syphilis. Die Symptome treten typischerweise innerhalb von vier bis zehn Wochen nach dem Auftreten eines Schankers auf. Während dieser Phase kann sich eine Person krank fühlen und Fieber, Halsschmerzen, Müdigkeit, Gewichtsverlust und Kopfschmerzen erfahren. Eine generalisierte Schwellung der Lymphknoten (generalisierte Lymphadenopathie) ist ebenfalls üblich.

Eines der charakteristischsten Symptome der sekundären Syphilis ist ein ausgedehnter, nicht juckender Hautausschlag am Rumpf, an den Gliedmaßen und (am deutlichsten) an den Handflächen und Fußsohlen. Damit kann das Auftreten des Ausschlags dramatisch variieren. Die Läsionen können flach oder erhaben, schuppig oder schuppenartig sein, und sie können sich sogar mit eitrigen Blasen (Pusteln) manifestieren. Wie auch immer das Erscheinungsbild aussehen mag, die Läsionen sind hoch ansteckend und können die Krankheit leicht an andere weitergeben.

Andere verräterische Symptome sind unerklärlicher Haarausfall (syphilitische Alopezie) und rissige Läsionen im Mundwinkel (Fissur Cheilitis).

Die sekundäre Syphilis kann sich auch auf seltene, ungewöhnliche und vielfältige Weise manifestieren, die die Leber, die Nieren, die Knochen und das zentrale Nervensystem betreffen - weshalb sie oft als "der große Nachahmer" oder "der große Maskerade" bezeichnet wird.

Die Symptome der sekundären Syphilis werden typischerweise ohne Behandlung innerhalb von drei bis sechs Wochen verschwinden.

Latente Syphilis

Latente Syphilis ist das dritte Infektionsstadium, das durch das relative Fehlen von Symptomen, aber durch positive Bluttests gekennzeichnet ist. Es ist weiter in zwei Phasen unterteilt:

  • Früh latente Syphilis ist der Zeitraum von weniger als einem Jahr nach dem letzten Bluttest. Sekundäre Symptome können manchmal während der frühen latenten Phase zurückfallen.
  • Spät latente Syphilis ist der Zeitraum größer als ein Jahr nach dem letzten Bluttest. Es kann Jahre und sogar Jahrzehnte ohne Anzeichen von Krankheit dauern.

Während die Infektion während des frühen latenten Stadiums durchgelassen werden kann, ist dies in den späteren Stadien der Latenz weniger wahrscheinlich.

Die Dauer der Latenz ist sehr unterschiedlich und Wissenschaftler wissen nicht genau warum. Einer der Faktoren, von denen bekannt ist, dass sie das Fortschreiten beschleunigen, ist die HIV-Koinfektion. Auf der einen Seite bietet eine offene Schanker Wunde HIV einen einfachen Weg in den Körper. Andererseits erhöht das gemeinsame Auftreten von HIV und Syphilis das Risiko von Komplikationen im Spätstadium bereits in den frühen Stadien der Infektion.

Tertiäre Syphilis

Tertiäre Syphilis ist das schwerste Stadium der Infektion und ist durch drei große Komplikationen gekennzeichnet:

  • Die gummöse Syphilis verursacht die Bildung von weichen, tumorähnlichen Läsionen, die Gummas genannt werden. Diese nicht-kanzerösen Läsionen können große Geschwüre an Haut und Mund verursachen und Gewebe von Herz, Leber, Muskeln, Knochen und anderen lebenswichtigen Organen erodieren. Die Symptome können bereits ein Jahr nach der Exposition oder bis zu 50 Jahre später auftreten.
  • Herz-Kreislauf-Syphilis kann eine schwere Entzündung der Aorta und die Entwicklung eines Aortenaneurysmas (Schwellung und Schwächung der Aortenwand) verursachen. Die Symptome einer kardiovaskulären Syphilis treten gewöhnlich 10 bis 30 Jahre nach der Primärinfektion auf.
  • Neurosyphilis beeinflusst das zentrale Nervensystem und entwickelt sich normalerweise innerhalb von vier bis 25 Jahren nach einer Infektion. Während einige Menschen symptomfrei bleiben, können andere schwerwiegende neurologische Symptome einschließlich Meningitis (Entzündung der Membran um das Gehirn und Rückenmark) oder Tabes dorsalis (eine durch Nervenschmerzen, Verlust der motorischen Fähigkeiten, Sehbehinderung, Taubheit, und Inkontinenz). Anfälle, Persönlichkeitsveränderungen, Halluzinationen, Demenz, Schizophrenie und Schlaganfall können ebenfalls auftreten.

Während die Syphilisinfektion während des Tertiärstadiums beseitigt werden kann, können Schäden an Herz, Nieren und anderen Organen dauerhaft sein und zu Organversagen im Endstadium führen. Die Behandlung richtet sich nach Art und Ausmaß des Schadens.

Syphilis ist im tertiären Stadium nicht ansteckend.

Komplikationen bei Neugeborenen

Angeborene Syphilis ist eine ernste Erkrankung, in der eine schwangere Mutter mit Syphilis T. pallidum an ihr sich entwickelndes Baby weitergibt.

Unbehandelte Syphilis während der Schwangerschaft kann manchmal zu einer Fehlgeburt oder Totgeburt führen. Von den Babys, die mit Syphilis geboren wurden, werden in den ersten Lebensjahren bis zu zwei Drittel keine Symptome haben. Wenn sie unbehandelt bleiben, können die Symptome umfassen:

  • Leber- und Milzvergrößerung
  • Petechien (violette Hautflecken durch kaputte Kapillaren)
  • Profuse Nasentropfen (bekannt als syphilitische "Schnupfen") mit hochinfektiöser Schleimausscheidung
  • Neurosyphilis
  • Lungenentzündung
  • Gelbsucht (Gelbfärbung von Haut und Augen)
  • Anfälle

Der damit verbundene Tod bei diesen Kindern wird meist durch eine Lungenblutung verursacht.

Wann man einen Doktor sieht

Da Syphilisymptome leicht übersehen oder fehldiagnostiziert werden, müssen Sie Maßnahmen ergreifen, wenn Sie vermuten, dass Sie infiziert sind. Wenn Sie jemals einer sexuellen Belastung ausgesetzt waren oder waren - entweder aufgrund ungeschützten Geschlechtsverkehrs, mehrerer Partner oder HIV-positiv -, müssen Sie einen STD-Bildschirm in Betracht ziehen, ob Sie Symptome hatten oder nicht.

Darüber hinaus sollte die Auflösung von Symptomen niemals als Zeichen dafür angesehen werden, dass sich eine Infektion geklärt hat. Im Zweifelsfall tun Sie sich selbst einen Gefallen und lassen Sie sich testen. Tests sind einfach und können in der Regel innerhalb von ein paar Arbeitstagen Ergebnisse liefern.